老太太的颈胸交界，有一个巨大肿瘤。

根据诊断，已有十年以上的历史。

很难想象，她在病痛的折磨下，如何生活的。

纵隔肿瘤是临床胸部常见疾病，边界比较模糊，而且包膜不完全，具有比较强的扩散和转移能力。

因为位置比较特殊，所以在胸外属于天花板级别的难度。

纵隔肿瘤大多数是良性的，但是也有一部分是恶性的肿瘤。

经过穿刺了解,肿瘤是恶性的，真是屋漏偏逢连夜雨。

从影像来看，肿瘤已呈弥漫性生长，时刻压迫着肺组织和心脏发出的上腔静脉。

病人平时呼吸、饮食都十分艰难。

至于上腔静脉被肿瘤压闭导致上半身血液回流困难，老太太面部也出现严重水肿。

嘴唇青紫、中心静脉压超过30cmH2O(水柱)，这是严重的上腔静脉综合征！

选择最佳入径作为切口，需要丰富的经验！

此外，如何麻醉诱导，完成插管？

在完整切除肿瘤的过程中，如何防止神经损伤？

诸如此类的难点很多。

即使在高手不少的附属医院,也颇为头疼。

赵原一开始看到这个病例，也是一个脑袋两个大。

做了很多思索，最终确定方案！

周广臣对赵原很有信心。

尽管是没怎么做过的手术，但以赵原对胸部结构的熟悉，手术基本功的掌控，应该还是有办法将手术做好。

手术开始，赵原考虑到患者的年龄比较大，以微创的手法治疗。

选

择剑突下3个小切口，不会带来很大的创伤。

嫉妒心在精英越多的地方越是强烈。

不少人带着学习的心态看手术，也有人恶毒地希望赵原折戟沉沙。

“切口弧线很小，基本没出血。吸引器里的血量绝对不超过20mL,这就有点恐怖了。”

要知道患者的汗液都不止这个数字。

“动作不是很快，但是多余的动作基本没有。”

“竟然不用定位器。”

“很多辅助设备都没用。”

“太托大了！是为了故意耍帅吗？”

“人家有底气，你们急什么？”

商妤一向不喜欢跟同事交流，这一刻却是控制不住情绪了。

能力比不上别人，难道眼睛也瞎吗？

技术好坏很明显，赵原的水平完全吊打在场这么多人，何必睁眼说瞎话呢？

承认别人优秀，有那么难吗？

“小商，你别生气啊，我们只是聊聊天而已。”

“好啦，我们少说几句。小商跟主刀有交情。”

几名医生阴阳怪气地讽刺完毕，随后不再评价赵原了。

尽管他们没把商妤放在眼里，但他们知道商妤是周广臣的助理，得罪商妤，有招惹周广臣的风险，完全没那个必要。

巨大的肿瘤暴露在视野中，最长直径达10厘米的肿瘤占据了病人的整个前中纵隔区域，严重侵犯上腔静脉和气管，与周围的神经、血管等组织贴合紧密。

“这个……有点太夸张了，腔静脉几乎被压闭合了。”

赵原深吸一口气。

难

度比想象中又提升了。

原来的手术方案需要进行调整。

“周院，按照计划，对回流上腔静脉的血管重新搭桥，尽可能恢复原有血流动力学特性。”

“收到！”

周广臣看到腔内的情况也被吓了一跳。

尽管手术之前，已对病人的情况做了最坏的打算。

但，肿瘤手术真的是开盲盒，只有打开的那瞬间，才知道该如何处理。

“完蛋了，里面的情况很糟糕。切口切小了啊！”